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【健康科普】老年人膝关节痛一定是骨关节炎吗?

作者: 发布时间:2020-11-24 浏览次数:400

膝关节痛是我们生活中非常常见的一种症状,在老年人群中尤其多见,严重降低生活质量。当老年患者出现膝关节疼痛时,有可能是哪些原因引起的呢?


1、膝骨关节炎

骨关节炎是目前引起膝关节疼痛的***主要、***常见的疾病,是一种以关节软骨进行性消失,骨质过度增生为特征的慢性关节炎,一般认为与衰老、炎症、肥胖、代谢障碍和创伤等因素有关。多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因之一。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗,目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。


2、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的的慢性、全身性的自身免疫性疾病,其基本的病理改变为滑膜炎。关节滑膜异常增生成绒毛状,对关节软骨、软骨下骨质、韧带及肌腱等组织进行侵蚀性破坏,***终导致关节畸形,甚***功能丧失。实验室检查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、GPI等明显升高,影像学检查可显示关节骨质、软骨的破坏及滑膜炎的表现。


3、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。然而,老年患者半月板出现退变,日常活动,如上下楼梯,爬山等也会引起损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。


4、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到***。


5、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛***明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。


6、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种由尿酸盐沉着在关节软骨、关节囊、骨质等部位引起的关节炎症反应。临床上多表现为单关节的红、肿、热、痛,且疼痛剧烈,呈针刺或刀绞样,无法忍受,查血尿酸常明显升高。


7、感染性关节炎

感染性关节炎是指由各种病原体侵袭关节,导致关节软骨、软骨下骨质破坏的一种关节炎症。常伴有高热、乏力等中毒症状,多以单关节红、肿、热、痛为主要表现,以下肢负重关节***易受累,查白细胞、中性粒细胞常显著升高,关节滑液培养可以发现致病菌。


8、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮累及关节时,多表现为关节的炎症反应,但很少出现骨质的破坏、畸形,该病除了有关节的症状,还可累及其他的系统和脏器,如皮肤、肾脏、血液系统、浆膜等,查风湿指标常有多个抗体呈阳性,其中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体升高及补体C3、C4降低对诊断疾病有特征性意义。


9、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到***。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主,配合理疗及口服药物。


10、运动损伤、外物撞击、受凉等

当运动过于剧烈或运动姿势错误或被外物激烈撞击时,导致膝关节损伤,***终引发炎症反应及关节活动受限;在日常生活中,关节疼痛也可由寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)刺激肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。



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